
Q:何謂小球性貧血?多補充鐵劑或維生素可以改善嗎?
當健康檢查發現有貧血時,醫師通常會依據平均紅血球體積(MCV)來進一步分類: MCV 小於 80 fl 為小球性貧血,大於 100 fl 為大球性貧血,MCV 介於 80-100 fl 者為正常血球貧血,其中以小球性貧血最為常見,主要原因以缺鐵性貧血及地中海型貧血最為常見。
缺鐵性貧血,顧名思義就是因為缺乏鐵這項造血的元素所造成,缺鐵的原因女性以慢性經血流失最普遍,男性則以腸胃道出血流失為最大宗。缺鐵性貧血的患者補充鐵劑會有幫助,同時搭配維生素 C 有助於鐵質的吸收,但其他的維生素(A, B, D, E 等)則沒有幫助。海洋型貧血則是因為先天的基因缺損,造成血紅素的蛋白鏈合成缺陷,這是一種隱性遺傳,沒有藥物可以治療,補充鐵劑或維他命並沒有幫助,自行補充鐵劑導致鐵質累積過量,反而會增加身體負擔。若懷疑為海洋型貧血,應接受血紅素電泳、血球基因檢查進一步確認。
Q:白血球的檢查數值出現異常,是不是代表有病菌感染?
不一定。
白血球是人體免疫系統的重要防線,當數值異常時,除了感染之外,還可能受到許多因素影響,因此不能單憑一次白血球數值就判斷是否生病。
無論細菌感染、病毒感染、急性發炎、組織受損、白血病、自體免疫性疾病、骨髓病變,甚至於抽菸或劇烈運動後,都可能導致白血球數目變化。臨床上,醫師除了觀察白血球總數外,也會同時參考白血球分類(嗜中性球、淋巴球、嗜酸性球、單核球及嗜鹼性球),並結合症狀、病史及其他檢查結果,才能判斷真正病因。
因此,若健康檢查只是輕微異常,但身體沒有任何不適,通常不必過度擔心,可依醫師建議定期追蹤;若數值明顯異常,或合併發燒、反覆感染、體重減輕或容易瘀青等症狀,則應儘速接受進一步檢查。
Q:我的白血球一直都只有3000多,可能是什麼疾病,需要治療嗎?
不一定。
少數人持續發現有白血球偏低,若只是輕度偏低且多年穩定,且沒有出現反覆感染的現象,可能屬於良性白血球偏低族群,通常只需定期追蹤。若受檢者白血球出現持續下降,或合併貧血、血小板減少,則應進一步檢查骨髓或其他器官。