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尿液檢查

人體兩側腎臟約含200萬個腎元,腎元是腎臟製造尿液的基本單位,內含腎絲球與腎小管兩個主要結構。

人體每天約有1/5的血液循環量會流經腎臟,這些血液經過腎絲球先進行初步過濾,再把過濾液送到腎小管將其中的糖份、蛋白質、電解質、水分等做回收,回收之後剩下的液體及代謝廢物就形成尿液。尿液再依序經由輸尿管、膀胱、尿道,最後排出體外。因此,「尿液檢查」除了能用來評估腎臟功能外,也能提供整個泌尿系統(腎臟、輸尿管、膀胱及尿道)是否有感染、發炎、出血、代謝異常等重要資訊。

 

完整的尿液檢查通常包括兩大部分:

  1. 尿液常規檢查(尿液化學分析)

利用試紙來檢測尿蛋白、尿糖、白血球、潛血、膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、酸鹼值(pH)及尿液比重等項目,用來檢測泌尿系統是否有發炎、感染、出血、代謝或功能異常。檢查結果通常以陰性(-)或陽性(+)的方式表示,陽性(+)的數量越多,表示異常越明顯。

  1. 尿液沉渣檢查(尿液顯微分析)

將尿液離心沈澱後,再用顯微鏡觀察其中紅血球、白血球、上皮細胞、細菌、結晶等成分,可進一步協助判斷感染、發炎、出血、結石或腎臟疾病。

臨床上判讀尿液檢查報告時,通常會先查看尿蛋白、尿糖、白血球、尿潛血(紅血球)這四項主要指標,隨後再參考其他小項。如果這四項主要指標的數值正常,即使其他指標略為出現偏差,通常也不會有什麼問題。

 

尿蛋白:腎臟功能的重要指標

正常情況下,腎絲球不太會讓蛋白質過濾,即使有少量小分子蛋白通過初篩,大多仍會被腎小管重新回收,因此正常尿液中的蛋白質含量極少。

若檢查報告尿蛋白持續呈現 2+以上,通常代表腎絲球或腎小管功能異常,例如腎絲球腎炎、腎病症候群、糖尿病腎病變或泌尿道感染等,建議進一步接受腎臟科評估。

若檢查報告尿蛋白僅出現±或1+,可能是早期腎臟病的表現,也可能與檢查前劇烈運動、發燒、脫水、姿勢性蛋白尿...有關。建議幾天後再次複檢,必要時安排定量的尿液微量白蛋白/肌酸酐(UACR)比值進一步確認。

 

尿糖:糖尿病的參考指標

正常尿液中幾乎測不到葡萄糖,當血液中葡萄糖(血糖)含量過高,超過腎臟回收能力時,多餘葡萄糖便會排入尿液,因此糖尿病患者常見尿糖檢測陽性。有時非糖尿病的受檢者也會出現尿糖陽性,可能是腎小管回收功能異常或使用某些藥物所致。臨床上對於尿糖陽性受檢者,務必搭配空腹血糖或糖化血色素(HbA1c)一起判讀,才能確認是否罹患糖尿病。

 

白血球、尿潛血:感染與出血的重要指標

正常尿液中的白血球及紅血球數量都很少。若出現白血球增加,通常表示泌尿道有感染或發炎,例如膀胱炎、腎盂腎炎或尿道炎。若出現紅血球增加或尿潛血陽性,表示泌尿道有出血現象,可能原因包括泌尿道感染、腎絲球腎炎、尿路結石、攝護腺肥大、泌尿道腫瘤...等。但女性在月經期間、運動員在劇烈運動(如馬拉松、三鐵、足球賽)後,都容易出現暫時性血尿,建議最好在結束後三天再行採樣檢查。

 

無論是尿液中白血球、紅血球過高或尿潛血陽性,都應配合詳細的問診及臨床檢查,評估是否有泌尿道感染、腎臟發炎、尿路結石、攝護腺肥大、泌尿道腫瘤…等可能原因。

尿液檢查是一項簡單、快速且價格低廉的檢查,卻能提供腎臟功能、糖尿病評估、泌尿道感染、結石及泌尿系統疾病的重要線索。但尿液檢查屬於篩檢工具,一次異常並不等於就是罹患疾病,通常建議受檢者近期多喝水、少憋尿,找時間再複檢。若複檢結果仍然異常,應找腎臟或泌尿科醫師進一步評估,才能找出真正原因,避免延誤治療。

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